Дети

Глубокий
анализ
Здоровья детей
Подробнее
Время
лечиться
Формы заболеваний
Подробнее
Итоги
лечения
Снова за учебу!
Подробнее

Энуклеация при далекозашедших случаях ретинобластомы

Лечение детей с ретинобластомой остается важнейшей проблемой офтальмологии. Несмотря на внедрение различных методов, направленных на разрушение опухоли и излечение больного, желаемый результат остается недостижимым. В последнее десятилетие наметилась четкая тенденция к многофакторному воздействию на опухолевый очаг, целью которого является снижение ликвидационных и инвалидизирующих операций и применение комбинированных методов лечения. Однако, несмотря на это, полное исключение энуклеации в настоящее время невозможно.

На протяжении 4 веков своевременно выполненная энуклеация небезосновательно считалась единственным методом лечения ретинобластомы, позволяющим сохранить жизнь ребенку. Стремясь ограничить показания к ликвидационной, калечащей операции, способствующей развитию у ребенка комплекса неполноценности, мы решили выявить те жалобы и клинические симптомы, наличие которых не позволило предложить органосохраняющую терапию. По нашим данным, энуклеация была произведена всем больным, у которых первыми признаками заболевания стали свечение (64 %), боль и повышенное внутриглазное давление (35 %). Повышение ВГД, сочетающееся с болью, наблюдали реже - у 23 % детей. Таким же императивом для удаления глаза явились опухолевые отсевы как в стекловидное тело, так и в передний отрезок глаза с инфильтрацией радужной оболочки, формирование псевдогипопиона на дне ПК и преципитаты на эндотелии роговицы. Отслойка сетчатки, чаще возникающая при экзофитном росте опухоли, даже при ее небольших размерах не позволяет контролировать течение процесса и диктует необходимость радикального вмешательства. Следующими по важности критериями являются локализация и количество опухолевых очагов. Юкстапапиллярное расположение очага в 98,1 % случаев служило причиной энуклеации.

Энуклеация при внутриглазных злокачественных опухолях требует от хирурга знания особенностей глаза и орбиты ребенка, применения щадящей техники и высокой квалификации.

03.12.2012