Дети

Глубокий
анализ
Здоровья детей
Подробнее
Время
лечиться
Формы заболеваний
Подробнее
Итоги
лечения
Снова за учебу!
Подробнее

Особенности эндофитного роста ретинобластомы

При обследовании в стационаре повышенное внутриглазное давление выявлено у 47,2 % больных, в половине случаев повышение ВГД сочеталось с болями. Анализ данных биомикроскопического исследования и офтальмоскопии показал, что наиболее часто при экзофитном характере роста встречаются рубеоз (52,8 %) и мидриаз (41,6 %).

Характерно наличие отслойки сетчатки у большинства больных с экзофитным типом роста, что составляет 65,2 %. В то же время обращают на себя внимание практическое отсутствие распространения опухоли в передний отрезок глаза и наличие отсевов в стекловидное тело у незначительной части больных.

К сожалению, большинство больных поступали в стационар в манифестирующей стадии заболевания. Кроме этого, сочетание болевого синдрома у '/3 больных и больших размеров опухоли (10,8 ± 0,38 мм) обусловило удаление больного глаза практически у всех детей.

Особое значение для жизненно важного прогноза имеют инвазия опухоли в соседние ткани и выход опухолевых клеток за пределы глаза. Анализ морфологической картины при экзофитном росте выявил следующие особенности. Прорастание в хориоидею выявлено у 62,5 % больных, выход опухоли за пределы глаза - у 86 (96,4 %), в том числе по стволу зрительного нерва - у 26 больных.

Отдаленные результаты показали, что погибли 5 из 87 (5,7 %) пролеченных больных с экзофитным характером роста: трое из них погибли от метастазов, а у 2 детей наблюдался рецидив в орбиту, метастаз в ЦНС.

Эндофитный характер роста при ретинобластоме наблюдается у большинства больных. Под нашим наблюдением находилось 234 больных с признаками эндофитного роста. В этой группе наблюдалось преобладание мальчиков над девочками почти в 2 раза. Монокулярное поражение выявлено у 67,5 %, бинокулярное - у 32,4 % пациентов. Первыми признаками заболевания были свечение и косоглазие, причем частота их не отличалась от таковой при экзофитном росте. В то же время выявлена разница в частоте появления болей. Болевой синдром наблюдали у 16 % больных с эндофитным характером роста, в то время как при экзофитном росте 30 % детей жаловались на боли. Средний возраст появления первых признаков заболевания составил 20,9 ± 1,8 мес, а средний возраст начала лечения - 27,4 + 2,02 мес.

03.12.2012