Дети

Глубокий
анализ
Здоровья детей
Подробнее
Время
лечиться
Формы заболеваний
Подробнее
Итоги
лечения
Снова за учебу!
Подробнее

Особенности смешанного характера роста ретинобластомы

При смешанном характере роста опухоли сочетаются симптомы, характерные как для экзофитного, так и для эндофитного роста ретинобластомы. Такое сочетание признаков выявлено нами в 20,1 % наблюдений.

По результатам наших наблюдений, эта группа по течению заболевания является наиболее тяжелой.

Монокулярной формой страдали 53 больных (65,4 %), а бинокулярная форма выявлена у 28 пациентов (34,6 %). При смешанном характере роста наблюдали -более позднее, чем при эндофитном и экзофитном характере роста, появление первых признаков заболевания (29,8 ± 5,91 мес). При одинаковой частоте выявления свечения зрачка (61,1 % больных) и косоглазия (27,8 %) болевой синдром отмечали достоверно чаще, чем при эндофитном характере роста (38,9 %). При данной форме заболевания лечение начинали в среднем в 38,8 ± 6,0 мес, что, по-видимому, обусловлено наиболее высокой частотой ошибочных диагнозов (58,3 %) при первичном осмотре. Наиболее распространенными ошибочными диагнозами были ретинит Коатса (14,5 %) и отслойка сетчатки.

Самым высоким оказался процент расхождения диагнозов (42 %), причем именно в этой группе больше всего детей (6) подвергались хирургическому лечению по поводу глаукомы, гемофтальма, катаракты.

Клиническая картина заболевания с учетом различных типов роста ретинобластомы представлена.

Как видно распространение опухолевых клеток в переднюю камеру в виде преципитатов на роговице и псевдогипопиона имело место в 31,9 % наблюдений. Рубеоз встречался у 48 больных (60,5 %). Намного чаще, чем при эндофитном и экзофитном росте, наблюдали гемофтальм и Фиму (37 %). Паралитический мидриаз выявлен у 58,1 % больных. Наряду с отслойкой сетчатки, которую отмечали чаще, чем при экзофитном росте (у 61 ребенка), выявлены отсевы во все слои стекловидного тела (91,0 %). Такая кумуляция симптомов скорее всего обусловлена поздним распознаванием опухоли из-за типичной клинической картины, поздним обращением к врачу и неадекватным лечением.

03.12.2012