Дети

Глубокий
анализ
Здоровья детей
Подробнее
Время
лечиться
Формы заболеваний
Подробнее
Итоги
лечения
Снова за учебу!
Подробнее

Характерные признаки опухоли

Из обследованных нами 438 детей с предполагаемым диагнозом ретинобластомы эхо графический и клинический диагнозы был подтверждены у 375 из них, что составило 85,6 % У 23 больных заключение оказалось неопределенным, и только опыт клинициста позволил решиться на удаление больного глаза, причем диагноз был подтвержден гистологические. Трудности ультразвуковой диагностики возникали при распадающихся опухолях, когда плотность образования становится значительно меньше и не просматривается связь опухоли с оболочками глаза. По нашим данным, в 2,4 % наблюдений эхо графически диагноз ретинобластомы был исключен и врачи в своей дальнейшей лечебной тактике основывались на ультразвуковом заключении и проводили консервативное противовоспалительное лечение. В дальнейшем, однако, в связи с отсутствием положительной динамики была заподозрена ретинобластома и произведена энуклеация. У всех этих больных диагноз ретинобластомы был подтвержден, причем у '/з больных опухоль прорастала за пределы глаза.

Следует отметить достаточно высокую частоту ложноположительных диагнозов ретинобластомы при УЗИ. Так, в 8,4 % наблюдений энуклеация была произведена в связи с поставленным УЗ диагнозом ретинобластомы, но в дальнейшем при гистологическом исследовании ретинобластома была исключена. В представлены заболевания, маскирующиеся под ретинобластому при ультразвуковом исследовании.

Как видно, наибольшее затруднение вызывает правильная оценка УЗИ и клинической картины при ретините Коатса. Невозможность исключения диагноза ретинобластомы клиницистом была связана с непрозрачностью сред при увеоретинитах, пороках развития глаза и витреопатиях, наличием кальцификатов при ретините Коатса. В 2 случаях

УЗ признаки были характерны для опухолевого процесса. Все это приводило к ошибочной УЗ диагностике и соответственно удалению глаза. Необходимо отметить, что удаленные глаза не имели функциональной значимости, были в основном слепыми, а в '/з случаев имелась вторичная глаукома. Да и косметически они не всегда удовлетворяли необходимым требованиям. Несмотря на это, в каждом случае с родителями обговаривались имеющиеся возможности и энуклеацию производили только после их письменного согласия.

03.12.2012