Дети

Глубокий
анализ
Здоровья детей
Подробнее
Время
лечиться
Формы заболеваний
Подробнее
Итоги
лечения
Снова за учебу!
Подробнее

Клинические критерии тяжести процесса

Клинические критерии тяжести процесса желтушного периода

При оценке тяжести принимают во внимание степень выраженности общей интоксикации и желтухи, увеличение размеров печени и селезенки. Окончательная оценка подкрепляется результатами биохимических исследований.

Оценивая степень выраженности интоксикации, необходимо учитывать особенности ее клинических проявлений при вирусном гепатите, затрудняющих объективную оценку. В отличие от других инфекций (скарлатина, дизентерия, грипп и др.) при вирусном гепатите относительно редко наблюдаются такие симптомы интоксикации, как высокая температура тела, клинически выраженные изменения со стороны сердечнососудистой системы, центральной и вегетативной нервной системы, сколько в коматозном периоде у детей наблюдается менингоэнцефалитический синдром с судорогами и потерей сознания. Обычно же интоксикация при вирусном гепатите проявляется адинамией, анорексией и другими симптомами, степень выраженности которых объективно оценить довольно трудно. При оценке тяжести поражения печени важно определить период заболевания. Для вирусного гепатита характерна цикличность с последовательной сменой четырех периодов: инкубационного, начального (до желтушного), желтушного (периода разгара) и пост желтушного (периода ранней реконвалесценции). Деление на периоды в известной степени схематично, так как грань между ними не всегда отчетлива. Иногда до желтушный период может быть не выражен и болезнь начинается как бы сразу с желтухи. Выделение инкубационного периода, более или менее точное определение его продолжительности позволяют дифференцировать гепатиты А и В. Это имеет эпидемиологическое значение и позволяет предсказать тяжесть заболевания, так как гепатит В протекает тяжелее гепатита А. Изучение до желтушного периода дает возможность своевременно диагностировать возникновение тяжелой формы болезни. При этом начатое интенсивное лечение еще может предупредить развитие злокачественной формы.

29.08.2012