Дети

Глубокий
анализ
Здоровья детей
Подробнее
Время
лечиться
Формы заболеваний
Подробнее
Итоги
лечения
Снова за учебу!
Подробнее

Протекание болезни

Протекание болезни болезни день

Указанное заболевание началось постепенно. В течение недели отмечались вялость, иногда срыгивания, периодически обесцвеченный кал и темная моча. На 14й день болезни (7й день желтухи) появилось беспокойство, участились срыгивания и ухудшился аппетит; ребенок был направлен в клинику. При осмотре состояние тяжелое, обращали на себя внимание яркая иктеричность кожи и склер и небольшие размеры печени (край ее выступал изпод ребер на 0,51 см). В сыворотке крови количество билирубина: общий 180 мкмоль/л, связанный 92 мкмоль/л, свободный 88 мкмоль/л; протромбиновый индекс 47%, уровень липопротеидов 20 ед.

На следующий день (15й день болезни и 8й день желтухи) состояние резко ухудшилось, повысилась температура тела до 38 °С, отмечалась повторная рвота кофейной гущей, размеры печени уменьшились (симптом «пустого подреберья»), появились геморрагические высыпания на коже и слизистых оболочках, тахикардия, Одышка, исчезли сухожильные рефлексы, через несколько часов Развилась кома, а через 12 ч наступила смерть.

Клинический диагноз: вирусный гепатит В, злокачественная форма (гепатодистрофия), острое течение, печеночная кома. На вскрытии: печень тестоватой консистенции, масса ее уменьшена в 45 раз (50 г). При гистологическом исследовании срезов печени: полное опустошение долек. Строма коллабирована. Портальные тракты расширены и сближены друг с другом. Соединительная ткань набухшая, местами разволокнена и разрыхлена. Клеточные инфильтраты и мелкие желчные протоки расположены в Портальном тракте; в самой печеночной дольке их мало. В данном случае острый массивный, почти тотальный некроз паренхимы печени в течение 2 нед клинически не сопровождался явлениями выраженной интоксикации. Заболевание развивалось постепенно. Ничто, казалось бы, не предвещало катастрофического исхода. И только на 15й день болезни (8й день желтушного периода) наступило резкое ухудшение состояния, а спустя несколько часов развилась кома и ребенок умер через 12 дней от начала коматозного состояния.

29.08.2012