Дети

Глубокий
анализ
Здоровья детей
Подробнее
Время
лечиться
Формы заболеваний
Подробнее
Итоги
лечения
Снова за учебу!
Подробнее

Желтуха и тяжесть заболевания

Желтуха и тяжесть заболевания желтуха бывает

При развитии гепатодистрофии она быстро усиливается и достигает максимальной выраженности в коматозном периоде. Однако наблюдаются случаи гепатодистрофии при относительно слабо выраженной иктеричности кожи. А при молниеносных формах желтухи вообще может не быть. Такие формы описаны Е. Н. ТерГригоровой и 3. Г. Апросиной (1965), Е. М. Тареевым и соавт. (1970), и др.

Из наблюдавшихся нами 66 больных со злокачественной формой вирусного гепатита молниеносное течение было у 2 детей. Отсутствие желтухи в этих случаях объясняется бурным развитием массивных некрозов печени с первых дней заболевания, еще в до желтушном периоде.

Умеренно выраженная истеричность может наблюдаться также у некоторых больных с подострым течением гепатодистрофии. У таких больных в самом начале заболевания желтуха бывает ярко выраженной, затем перед наступлением печеночной комы начинает уменьшаться и в коматозном периоде может быть уже слабой. В редких случаях при гепатодистрофии может отмечаться и рецидивирующий характер желтухи. Оценивая желтуху как показатель тяжести вирусного гепатита, необходимо подчеркнуть, что при одном и том же уровне общего билирубина в сыворотке крови у детей первых месяцев жизни желтуха бывает выражена меньше, чем у детей старших возрастных групп. При тяжелых формах вирусного гепатита, в том числе и злокачественных, среднее содержание билирубина в крови у детей 1го года жизни, как правило, бывает достоверно меньше, чем у детей более старшего возраста. Так, по нашим данным, у детей раннего возраста этот показатель на высоте гепатодистрофии составлял в среднем, в то время как у детей старшего возраста при таких же формах он часто бывает выше 256 мкмоль/л. Печеночный запах считают патогномоничным признаком гепатодистрофии. В литературе он описывается как сладковатый, ароматический.

29.08.2012