Дети

Глубокий
анализ
Здоровья детей
Подробнее
Время
лечиться
Формы заболеваний
Подробнее
Итоги
лечения
Снова за учебу!
Подробнее

Значение нарушений кислотнощелочного и водноэлектролитного равновесия

Таким образом, в патогенезе печеночной комы важную роль играют нарушения межуточного звена обмена белков. Сущность этих нарушений состоит прежде всего в том, что в результате выхода из гепатоцитов основных ферментов переаминирования и окислительного дезаминирования и снижения биоэнергетического потенциала клетки нарушаются реакции синтеза белка. В сыворотке крови уменьшается содержание протромбина и сложных белковых комплексов с одновременным увеличением содержания почти всех аминокислот и прежде всего триптофана, гистидина, фенилаланина, цистипа и лизина, а при гепатодистрофии еще аргинина и глутамина.

Чрезмерное повышение содержания отдельных аминокислот сопровождается нарушением их персаминирования и дезаминирования, а также усилением особой направленности их обмена, в частности усилением декарбоксилировання, вследствие чего усиленно образуются и накапливаются в крови многочисленные промежуточные продукты обмена: аммиак, гистамин, тирамин, метионинсульфоксид, ароматические оксикислоты, производные фенола и др., оказывающие при повышенной концентрации токсическое действие на центральную нервную систему и сосуды. Есть все основания полагать, что эти метаболиты принимают непосредственное участие в патогенезе печеночной комы, геморрагическогб синдрома и, возможно, являются (наряду с другими) причиной смерти.

По данным литературы, у больных с печеночной комой обнаруживаются существенные сдвиги в кислотнощелочном и водноэлектролитиом равновесии. Однако сведения разных авторов о сущности этих сдвигов противоречивы. Большинство полагают, что у больных с гепатодистрофией вследствие накопления в крови пировиноградной, молочной и других кислот развивается метаболический ацидоз

29.08.2012